Conjuntivodacriocistorrinostomia endoscopica endonasal adaptada para el tratamiento de la epifora cronica en caninos (Canis Lupus Familliaris) : estudio anatomo-quirurgico preliminar en modelos braquicefalicos y mesocefalicos

Abstract

La obstrucción parcial o total de la vía lagrimal excretora causa epífora persistente, unsigno que lleva a la aparición de una tinción de color marrón en la región periocular; éstaes una observación frecuente en algunas razas caninas y de pelaje blanco, que puede causardiferentes grados de dermatitis. En Medicina Veterinaria, se ha aceptado como tratamientoquirúrgico de este tipo de epífora, a la técnica de dacriocistorrinostomía que consiste encrear una vía de drenaje lagrimal permanente alternativa al sistema excretor previamenteobstruido. Sin embargo, la técnica presenta algunas desventajas cuando es comparada conla técnica endonasal tales como hemorragias, presencia de cicatriz y gran osteotomíaocasionando mayores complicaciones post operatorias. El objetivo de esta investigaciónfue establecer si las diferentes conformaciones anatómicas de la vía lagrimal excretora enperros de diferentes razas permiten la adaptación de la técnica deConjuntivodacriocistorrinostomía endoscópica endonasal para su utilización en casos deepífora pasiva crónica de perros. Para el cumplimiento del mismo se estudiaron lasestructuras anatómicas de las vías lagrimales excretoras en cabezas de caninosbraquicéfalas y mesocéfalas. Además, se hizo una adaptación de la técnica deConjuntivodacriocistorrinostomía endoscópica utilizada en humanos a las característicasanatómicas de la vía lagrimal excretora del perro y se determinaron las referenciasanatómicas para la adaptación e implementación de la técnica propuesta. En lo que serefiere al método, el mismo se trató de un estudio descriptivo, controlado. Para el estudiotopográfico y macroscópico del trayecto del sistema excretor nasolagrimal se utilizaron 2cráneos cadavéricos, 1 braquicéfalo y 1 mesocéfalo, y se realizó el teñido del sistema dedrenaje lagrimal. Fueron realizados 14 procedimientos deConjuntivodacriocistorrinostomía endoscópica en 7 cabezas de perros, siendo la muestradividida en dos grupos: grupo 1 (2 animales braquicéfalos / 4 procedimientos) y grupo 2 (5animales mesocéfalos / 10 procedimientos). Para la determinación de las referenciasanatómicas para la implementación de la técnica quirúrgica, se midió el ángulo de entradadel catéter en el fórnix conjuntival y se trazó una línea imaginaria desde el punto lagrimalhasta la comisura palpebral externa. Fueron tomadas fotografías y transferidas a lacomputadora para el análisis del ángulo del catéter en las distintas cabezas caninas. Losresultados demostraron una significativa variación anatómica principalmente con relaciónal conducto nasolagrimal del canino braquicéfalo que se presentó más tortuoso encomparación al mesocéfalo. En todos los animales estudiados el uso del endoscopio nospermitió visualizar la salida del catéter por el mejor lugar posible y fue de fundamentalimportancia para disminuir complicaciones en el acto quirúrgico. No se observarondiferencias en relación a la presión necesaria para realizar la perforación directa con elcatéter entre los caninos mesocéfalos y los braquicéfalos. Tampoco hubo diferencias en elajuste del tubo plástico entre los caninos estudiados. Se observaron un total de 5complicaciones: obstrucción del catéter (34,61%), alteraciones en la punta del catéter(30,76%), dificultad en la perforación ósea (7,69%), salida errónea del tubo por la nariz(7,69%) y traspasar el cornete nasal contra lateral con el catéter (19,23%). El ángulo mediode perforación ósea en el ojo derecho en los grupos estudiados fue de 8,87 grados (SD4,05) y de 8,49 grados (SD 4,57) en el ojo izquierdo. No se ha observado diferenciaestadísticamente significativa entre los grupos estudiados. Finalmente, la presente tesisconcluye que la vía lagrimal excretora en perros de diferentes tipos de raza presentóalteraciones en la anatomía del conducto nasolagrimal cuando fueron comparadas entre sí;sin embargo, estas diferencias no influyeron en la adaptación de la técnica deConjuntivodacriocistorrinostomía endoscópica endonasal Palabras Clave: vía lagrimal, epífora, Conjuntivodacriocistorrinostomía endoscópicaendonasal, braquicéfalos, mesocéfalos.